Ce document présente les données financières issues des établissements de santé publics et privés à but non lucratif à partir des Comptes financiers 2020 à 2022. Les remontées du dernier millésime ont été arrêtées au 21 décembre 2023. Afin de garantir une meilleure exhaustivité, il a été retenu deux champs d’analyse : - Un premier, dit « champ complet », rassemble 1 221 établissements ayant validé la saisie de leurs données financières en 2022, représentant 99,3% des établissements et 98,9% des produits globaux. - Un second, dit « champ constant » rassemble 1 065 établissements ayant des données disponibles pour les trois années d’études. Ce champ exclut donc les établissements n’ayant pas remonté leurs données sur au moins un des exercices 2020, 2021 et 2022. Ils représentent 92,4% de la masse financière des établissements attendus. En 2022, la situation financière des ES ex-DG évolue de manière défavorable par rapport à 2021. En effet, la dégradation de la situation financière s’explique par une marge nette d’exploitation qui se détériore de presque -680 M€ entre 2021 et 2022. Par ailleurs, le résultat financier se détériore (expliqué par une hausse des taux sur la période) et le solde des DAP/RAP se dégrade du fait de la reprise de l’investissement sur la période. Il est à noter que les CHU et les CH de taille moyenne sont les établissements qui contribuent le plus au déficit. Le déficit du résultat global 2022 s’explique très majoritairement par la dégradation du résultat principal qui contribue à près de 80% au déficit global. A noter une très forte dégradation du résultat des EHPAD dont le déficit se creuse de 159 % entre 2021 et 2022. Plus globalement sur 2022, les budgets les plus contributeurs au résultat se dégrade majoritairement (sauf les USLD). Une situation contrastée entre les établissements publics et les EBNL concernant les cycles d’investissement et d’endettement. En ce qui concerne les établissements publics de santé, le désendettement est visible sur l’ensemble des CH alors que le flux d’investissement repart pour toutes les catégories d’EPS. Par ailleurs, les capitaux permanents diminuent au même rythme que l'endettement, situation qui évoque un financement des investissements par les capitaux propres. En outre, le poids de l’encours de la dette dans les produits globaux reste sous la barre symbolique des 33,33% pour la 3e année consécutive. La durée apparente de la dette augmente fortement entre 2021 et 2022 (+3,2 ans pour l’ensemble des CH) s’expliquant par une baisse très significative de la CAF. Pour les EBNL, la hausse des investissements est remarquable sur 2022, et cela dans un contexte de reprise de la dette même si sur la même période l’endettement net (nouveaux emprunts – remboursement des emprunts) et la CAF reculent.